您现在的位置首页 > 政务公开 > 政策法规
台州市医保定点医药机构同城互认工作方案

来源:  作者:  发布日期:2016-06-03 16:53:47  点击:


  加入收藏 | 打印页面 | 关闭页面

为贯彻落实市委市政府《关于“三区两市”协同发展的若干意见》(台市委〔20162号)、市府办《关于印发〈2016年市政府为民办实事工作实施方案〉的通知》(台政办发〔201625号)精神,进一步推动我市基本医疗保险定点医药机构同城互认工作,制定本工作方案。

一、工作目标

(一)在全市现有二级以上医疗机构均已纳入市级异地就医联网结算平台的基础上,进一步扩大范围,将全市范围内所有街道社区卫生服务中心、乡镇中心卫生院(乡镇卫生院根据各地实际情况也可依申请纳入)、开发区市本级所有定点零售药店、各县(市、区)管理规范、规模较大的零售药店(临海、温岭不少于5家,其他区县不少于3家),统一纳入市级异地就医联网结算平台。

(二)全市职工医保参保人员,在全市范围内纳入市级异地就医联网结算平台的定点医药机构就医购药,实现同城互认并刷卡结算,异地同等级医药机构报销比例一致;椒江、黄岩、路桥、临海、温岭居民医保参保人员,在三区两市范围内纳入市级异地就医联网结算平台的定点医疗机构就医,实现同城互认并刷卡结算,异地同等级医疗机构报销比例一致。

二、工作原则

为科学有序推进定点医药机构同城互认工作,应遵循以下原则:

(一)有利于资源共享,推动全市公共服务一体化;

(二)有利于参保群众,进一步方便群众就医购药;

(三)有利于医药机构,不增加医药机构额外负担;

(四)有利于医保发展,同步推进医保协议管理加强监管。

三、工作进度

(一)启动阶段(20166月底前)。各县(市、区)制定当地定点医药机构同城互认具体工作方案,落实配套资金;开展相关工作调研,摸清底数,按要求完成拟纳入市级异地就医联网结算平台的相关定点医药机构的上报,并着手部署医药机构接入相关工作。

(二)信息系统改造及医保政策调整阶段(20167-9月)。完成纳入市级异地就医联网结算平台相关定点医药机构的信息系统接入改造工作;市级出台职工医保相关政策,三区两市出台居民医保相关政策,落实职工及城乡居民参保人员异地同等级医药(医疗)机构报销比例一致相关要求。

(三)全面实施阶段(201610-12月)。完成纳入市级异地就医联网结算平台相关定点医药机构的信息系统接入测试验收工作。201711日起,全市职工医保参保人员,在全市范围内纳入市级异地就医联网结算平台的定点医药机构就医购药,实现刷卡结算,异地同等级医药机构报销比例一致;椒江、黄岩、路桥、临海、温岭居民医保参保人员,在三区两市范围内纳入市级异地就医联网结算平台的定点医疗机构就医,实现刷卡结算,异地同等级医疗机构报销比例一致。

四、保障措施

(一)提高认识,加强组织领导。医保定点医药机构同城互认工作,是市委、市政府“三区两市”协同发展重要战略部署和2016年市政府“为民办实事”项目的重要组成部分,各县(市、区)要切实加强组织领导,精心部署,周密安排,统筹协调推进各方面工作的开展。市、县(市、区)人力社保部门牵头建立与其他职能部门的日常沟通协调机制,及时互通工作进展情况,确保工作有序推进。

(二)明确职责,加强部门配合。医保定点医药机构同城互认是一项系统性工程,政策性强,涉及面广,各部门要形成合力,上下联动,确保顺利推进。财政部门负责信息系统改造、接入等相关资金的落实及监管工作;卫生计生部门负责相关定点医疗机构的宣传发动及布置工作;市场监督管理部门负责相关定点零售药店的宣传发动及布置工作;人力社保部门负责做好综合协调及具体实施工作。

(三)落实资金,保障项目实施。医保定点医药机构同城互认项目资金,涉及市级异地就医结算平台硬件扩容及相关软件升级、新增接入医药机构对接调试、软件开发等费用。项目推进不增加定点医药机构负担,所需各项经费,由市、县(市、区)财政分别承担,通过政府购买服务方式委托第三方实施。市级异地就医结算平台硬件扩容及软件升级、新增接入医药机构对接调试等相关费用,由市级财政承担;各地医药机构软件开发及接入费用,由所在地财政各自承担。

(四)统筹推进,确保按时完成。各县(市、区)要根据本工作方案的统筹安排及时推进各阶段性工作,确保201711定点医药机构同城互认相关工作全面顺利实施。市、县(市、区)各部门根据阶段性目标任务,定期对实施进度、工作成效进行检查,及时解决推进中遇到的新情况、新问题。同时要加大宣传力度,采取多种形式,广泛宣传定点医药机构同城互认这一惠及民生的实事项目,让群众和社会各界切实感受到更加优质、便民和高效的基本医疗保险服务。


 

地址:浙江省台州市椒江区甲南大道东段9号 邮编:318000 电话:0576-88909600

建议使用:1024*768分辨率,16位以上颜色、Netscape6.0、IE5.0以上版本浏览器和中文大字符集

ICP备案号:浙ICP备15007279号-1

浙公网安备 33100202000761号